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問:濟(jì)南參保人在山東省內(nèi)異地就醫(yī)報(bào)銷政策?

發(fā)布日期:2025-11-03 10:02 信息來源:
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答:1.職工醫(yī)保參保人省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)無需備案,可持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在就醫(yī)地已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行本地就醫(yī)一致的報(bào)銷比例;

2.居民醫(yī)保參保人省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)無需備案,可持社保卡或醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)地已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,住院、門診慢特病報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn),普通門診就醫(yī)執(zhí)行本地就醫(yī)一致的報(bào)銷比例;大學(xué)生參保人省內(nèi)異地就醫(yī)不降低報(bào)銷比例,大學(xué)生在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為400元。?

3.職工、居民醫(yī)保參保人在省內(nèi)長(zhǎng)期異地居住的,可通過“愛山東”APP、微信或支付寶“濟(jì)南醫(yī)保”小程序申請(qǐng)“異地長(zhǎng)期居住備案”,自2025年4月1日起,需提交就醫(yī)地居住證、居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)、參保地工作單位派出證明或異地工作勞動(dòng)合同之一,終止日期須按照提交備案材料的有效期設(shè)置,經(jīng)人工審核后,符合條件的確認(rèn)辦結(jié)。備案辦理后,持社保卡或醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)地已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行本地就醫(yī)一致的報(bào)銷比例。大學(xué)生在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為400元。?

??注:在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在執(zhí)行報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),未確定等級(jí)的,按照我市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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