問:濟南參保人在山東省內(nèi)異地就醫(yī)報銷政策?
答:1.職工醫(yī)保參保人省內(nèi)臨時外出就醫(yī)無需備案,可持社保卡或醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)地已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用,執(zhí)行本地就醫(yī)一致的報銷比例;
?2.居民醫(yī)保參保人省內(nèi)臨時外出就醫(yī)無需備案,可持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在就醫(yī)地已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用,住院、門診慢特病報銷比例降低10個百分點,普通門診就醫(yī)執(zhí)行本地就醫(yī)一致的報銷比例;大學(xué)生參保人省內(nèi)異地就醫(yī)不降低報銷比例,大學(xué)生在異地定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為400元。
3.職工、居民醫(yī)保參保人在省內(nèi)長期異地居住的,可通過“愛山東”APP、微信或支付寶“濟南醫(yī)?!毙〕绦蛏暾垺爱惖亻L期居住備案”,自2025年4月1日起,需提交就醫(yī)地居住證、居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)、參保地工作單位派出證明或異地工作勞動合同之一,終止日期須按照提交備案材料的有效期設(shè)置,經(jīng)人工審核后,符合條件的確認辦結(jié)。備案辦理后,持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在就醫(yī)地已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用,執(zhí)行本地就醫(yī)一致的報銷比例。大學(xué)生在異地定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為400元。 ?注:在異地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,在執(zhí)行報銷標準時,未確定等級的,按照我市二級醫(yī)療機構(gòu)的標準執(zhí)行。